※ダイアルアップ・コース以外のコースでは、３年間が、最低契約期間とさせていただきます。但し更新料は当社が負担いたします。　

お客様のお名前・性別・生年月日を入力してください。

• お名前−漢字　　　　　（例　大部　太郎　　）
  氏  名

• お名前−全角カタカナ　（例　オオブ　タロウ　）
  氏  名
  

• お名前−ローマ字(半角)（例　Oobu　Tarou 　）
  Family Name   First Name
• 性別
  

  （の部分をクリックして、となった部分の性別が選択されます。）
  

   男性　　　　女性

• 生年月日　（半角で入力してください：　例：1944年01月08日）
  

  年月日

お客様の勤務先及びご自宅の住所、電話番号をご記入ください。
□勤務先住所

• 会社名
  
  
• 郵便番号
  　　（半角：　例　602-0001）
  
• 住所
  （例　京都市北区長谷町３９）　
  
• 電話番号　 
  (半角：例　075-123-4567)
  
  •   アナログ回線 ISDN  
    （ISDNをお使いの方は上の項目にあわせてマウスボタンを押して[ISDN]を選択してください、それ以外の方は[アナログ回線]のままにしてください。

□ご自宅住所　

• 郵便番号
  　　（半角：　例　602-0001）
  
• 住所
  （例　京都市北区長谷町３９）
  　
• 電話番号　 
  (半角：例　075-123-4567)
• FAX番号　　
  （半角：FAXをお持ちの場合のみ）
  

ご利用コースをお選びください。

• ご利用コース
  

  パーフェクト・コース
  

  スタンダード・コース
  

  ホームページオンリー・コース
  

  ダイアルアップ・コース

※パーフェクト・コース、スタンダード・コース、ドメインオンリー・コースをお選びのお客様は次の質問にお答えください。
   ホームページオンリー・コース、ダイアルアップ・コースのお客様は、「ユーザーID、パスワードを入力してください。」の項目へどうぞ。

ドメイン名の候補を３つ入力してください。(パーフェクト・コース、スタンダード・コース、ドメインオンリー・コースの方のみ対象です）

• ドメイン名は、ユーザID（ログインID）および電子メールアドレスの一部となります。
  
• ドメイン名は、半角３桁から６３桁までで、アルファベット小文字と、数字、-（ハイフン）の記号で指定します。
  
• ドメイン名の最初の文字には、-（ハイフン）は 使用不可能です。（例　大部太郎さんの場合　　taro_o,t-oobu,など）
  
• すでに他のお客様がお使いの場合、別のユーザ名で再設定をお願いいたします。

• 第１候補
  
• 第２候補
  
• 第３候補
  

ユーザID、パスワードの候補を２つずつを入力してください。

• このユーザ名は、ユーザID（ログインID）および電子メールアドレスの一部となります。
  
• ユーザ名は半角３桁から８桁で、アルファベット小文字と、数字、-（ハイフン） と _（アンダーバー） の2つの記号で指定します。
  
• ユーザ名の最初の文字はアルファベットのみ使用可能です。（例　大部太郎さんの場合　　taro_o,t-oobu,など）
  
• 姓や名前だけだと他のお客様がすでにお使いの場合が多いので、できるだけオリジナルの名前を指定して下さい。すでに他のお客様がお使いの場合、別のユーザ名で再設定をお願いいたします。

• 第１候補
  
• 第２候補
  
• パスワードは、半角で６桁以上８桁以内で設定して下さい。
  
• ご利用になれる文字は、アルファベットの大文字・小文字と数字、記号の - と _ です。それ以外の文字はご使用になれませんのでご注意下さい。
  
• また、ご入力になったパスワードは必ずメモをとっておいて下さい。(入力したパスワードは画面に表示されませんのでご注意ください。)
  
• 第１候補
  
• 第２候補　

お客様のお使いのＯＳをお選び下さい。
Windows98  　Windows95 　WindowsNT 　Ｗｉｎｄｏｗｓ3.1　　Ｍａｃ

入力項目に誤記、またはご記入漏れが無い事をご確認のうえ、「送　信」ボタンを押してください。

注：ダブルクリックはしないでください。
（[送　信]ボタンを２回以上押しますと二重登録となる恐れがあります。ボタンは、１回だけ押すようにして下さい。）